“咔哇水”类成瘾性物品，淡黄色或透明无色，具有极强的隐匿性，广东云浮警方曾予以打击、抓捕，但无论是对售卖者还是吸食者进行毛发、尿液还是血液检查，都可以顺利通过毒品六项检测……
更为关键的是，这一成瘾性极大的魔鬼饮料，还有着极其严重的心、肝、肾毒性，饮用者的心肌酶、肌酐等相关指标，甚至可以超标10倍以上。
同个县涌来了20多位自愿“戒毒”者
从3月初以来，20多名来自云浮罗定，症状雷同的年轻人，先后自愿来到广州仁泰医院（广州白云自愿戒毒医院）戒毒。此前，他们至少服用一种当地“绝命毒师”配置的所谓“咔哇水”一年以上，年均花费20万元以上。
据描述，如果服食者一旦停用咔哇水，人就几近癫狂、亢奋异常。在这20多名自愿戒毒者的共同朋友中，还有一个更为悲剧性、更具警醒意义的故事。一个同样年轻的咔哇水服食者，因为戒断的过程中出现了严重的入睡困难，于是一颗、两颗、三颗、四颗擅自加大安眠药物的药量，最后加到了近20颗……结局，是个悲剧。这对这群年轻人的触动极大。
“不能再碰这东西了，会出人命的。我这么年轻，真要这么没了，孩子怎么办”，逐渐恢复中的李清源向南都记者嘟囔着。于是圈子里先是来了几个到广州治疗，发现安全、有效。很快就涌进了20多人。
即便是住进了广州专业的医院，其中一名女性成瘾者，也因急性心衰没能抢救过来。另一人同样经历了大抢救，命虽救下，但出现了严重的脑损伤。
服食后伤肝、伤肾、伤心，自行干戒则危及生命
对于咔哇水成瘾者的戒断治疗，在广州仁泰医院这家以戒毒、成瘾性治疗为主的医院并不是第一次。但这一波次的患者所表现出来的严重性，让收治医生、病区主任、分管院长、专家都异常惊讶。
大约2017年前后，在广州周边城市佛山南海出现过一批咔哇水成瘾者，随后几年陆续也成功为数十名进行了戒断。而且一般十来天的药物治疗加对症处置就能搞定，不会危及生命。但这一批次的患者，情况严重得多，心肌酶指标普遍超标10倍以上，这本就是致命的信号。再加上肌酐等肝肾功能指标也严重超标，对成瘾者的生命构成了极大的危害。
“而且药物的半衰期更短，2个小时左右，这意味着成瘾者喝药的频率必须更加密集。”张治华表示，和上一波次老版咔哇水成瘾的戒毒者比起来，这批患者的戒断反应有雷同之处，但更为危重。
之前的咔哇水主要成分是γ-羟基丁酸（GHB），一种国家严控的一类精神物质，具有强效镇静效果，早期也被作为麻醉药物使用，但因为其毒副作用过于巨大，很快被弃用了。
在今年春节期间热映的电影《唐人街探案3》中，让黑社会老大渡边胜一喝下去就昏迷的，就是（GHB）。“正如电影里描述的那样，（GHB）是比较好戒断的，危害并不算太严重，这批年轻人喝的咔哇水，成分肯定有了变化。”
而初见这批咔哇水成瘾者时，首诊医生谭红海印象最为直观：患者普遍的谵妄（一种严重精神症状，表现为幻觉、幻视、幻听等）、抽搐、手抖、癫痫发作症状，好几个人在出现戒断反应时甚至直接失去意识、昏迷过去。
“根据患者自述，结合临床，我们发现他们服食的咔哇水，一瓶数十毫升仅能维持4~6个小时的稳定期。不继续喝，马上出现各类症状，表情麻木的如同僵尸，疯疯癫癫，或者亢奋得无法入睡。”
这批年轻人，有的在家里干戒了3~4天，然后出现了明显的病状，神志不清，器官功能濒临崩溃，家人才开着车把他送来医院，这会让情况变得更加凶险。“这种新型毒品的死亡率最高时段，也就是集中在停止服食药物的7天左右。”
3月中旬，整个医疗团队出动，都没有救下的那例女性病例，正是这样的情况。
“姑娘反复喝咔哇水3年多了，以前能自行戒断，以为这次也能在家自行戒断。结果，第四天送来的时候，已经处于多脏器衰竭状态。全院组织大抢救，持续了数个小时，还是没能挽救年轻的生命。”李华林主任告诉南都记者。
强烈的戒断反应 ，让成瘾者大多需要重症监护
26岁的罗毅是众人中症状相对轻微的一个。罗毅说，上瘾后，脾气变得越来越暴躁，性格多疑。近一年来，由于身体的耐受性，喝得越多越久，同等剂量的“咔哇”已不能满足罗毅身体、内心对它的渴求，剂量也就越来越大。
“刚接触‘咔哇饮料’时不知道这是毒品，会上瘾。而且缉毒检查时，无论是血液、尿液、毛发，都查不出‘吸过毒’。而当地同村的大多数年轻人，不管男生女生都喝，非常普遍，虽然尝试过自戒，但心瘾上来就忍不住。”
此前，老版“咔哇潮饮”已经明确界定为毒品，但这一次，核心成分的分子结构有了微调，情况变得复杂起来。
罗毅的话也得到了医院专家们的证实，为了弄清楚这批患者到底喝的是什么东西，医院也对他们的毛发、体液、血液标本进行了排查，结果传统的六大类毒品检测，这群人全部呈现阴性。
分子结构发生了细微变化，危害却变得更大
在李华林主任、谭红海医生手中，有几瓶年轻人交上来的咔哇水原液。眼药水瓶大小的瓶子里，原液或通体透明或色泽淡黄。原液有一定的腐蚀性，滴少许在手上，能感觉到明显的刺痛。而将其滴在皮质沙发上，则会出现一定程度的烧灼样痕迹。
在将原液样本通过邮寄、转送的方式送到上海、广州最为专业的毒物成分检测机构。2天后，结果转送到了李华林手中：新型咔哇水的主要核心成分是GBL—γ-羟基丁酸内酯。一种效果远超GHB的化合药物。
李华林表示，通俗点翻译，就是这类化合物比早期咔哇水致幻、致命的毒力更强，而且其药物半衰期（直接关系药效和毒品的使用频率）更短。
GBL（γ-丁内酯），别名 γ-羟基丁酸内酯，其与水及一般有机溶剂可以互溶，在脂肪烃中微溶。该化合物早就存在，并被工业上应用于生产环丙胺、吡咯烷酮等药品，也是工业的溶剂、稀释剂、固化剂等。
它是明确的有害物品，明确吞食有害。如不慎与眼睛接触后，须立即用大量清水冲洗并征求医生意见。检索同时发现，“该物品属低毒类物质，对中枢神经有麻醉作用，大鼠经口LD50 =1800mg/kg，对皮肤有刺激作用，其烟雾对眼睛、黏膜和上呼吸道有刺激作用。”
好消息，将新型毒品列入管控不会超过9个月
明明有超强的成瘾性和致命伤害，可能通过警方、医院这样的专业机构进行的严苛毒品检测。明明“绝命毒师”在牟取暴利，直接、间接的造成多人殒命，却依然逍遥法外。
仍有一大堆的问题需要后续厘清。
从事戒毒工作多年的谭红海医生告诉南都记者，新型咔哇水具有毒品的所有特性，它成瘾、它有强烈的戒断反应，它还致命。
只是，当前对毒品的检测还是传统的海洛因、冰毒、氯氨酮等六大种类的检测。“也就是说，它可能还没来得及列入国家禁毒委明确的列管精麻药品目录范围。这一点，戒断者提供的广东多地警方出具的检测结果，以及我们医院都用检测手段验证过了，六大类检查确实都是阴性。而且其核心成分需要送到专业的检测机构才能检出。”
“这也符合新型毒品的认识规律，比如以前我们认为海洛因等鸦片类物质才是毒品，后来冰毒出现了，氯氨酮出现了。才增加到现在的六大类。检测、认定新型毒品有一定的滞后性。随着对其毒品特性的认定，并有了检测手段，这些新型毒品很快就能被识别出来的。”
早在2013年，国家禁毒委就对271种精麻药品进行了列管，随后又对列管的药品、化合物进行了多次增补，增加了数百种。其中就包含此前“咔哇潮饮”事件中的主要成分GHB（γ-羟基丁酸）。也就是说，只要检测出了这一成分，就可以按照制、贩毒的标准来量刑处理。
“当年在我国的海南省，佛山南海，都对涉及GHB（γ-羟基丁酸）的咔哇饮料案件，进行了从重、从严的打击。”
但这一事件中出现的GBL，其分子结构和GHB出现了细微的差别。这可能导致它暂时还没被纳入国家禁毒委明确的精麻药物列管目录。但我国对于新型毒品的发现-列管的程序非常迅捷。
问题：未纳入国家列管目录，对于制造者和销售者就没办法了吗？
首先，该类产品的生产、销售、经营并未取得相应的生产资质、经营资质、销售资质，未取得合法的生产销售资质，擅自经营此类产品，一定程度而言，其本质与经营三无食品的行为有一定的相似性，从行政管理的角度，市场监督管理部门可以依据非法经营的行为对于生产者、销售者、经营者进行行政管理。
其次，生产、销售、经营咔哇水可能涉及犯罪。《中华人民共和国食品安全法》规定，生产经营的食品中不得添加药品，但是可以添加按照传统既是食品又是中药材的物质。按照传统既是食品又是中药材的物质目录由国务院卫生行政部门会同国务院食品安全监督管理部门制定、公布。即便是食品添加剂也应当在技术上确有必要且经过风险评估证明安全可靠，方可列入允许使用的范围。
因此，虽然饮料的核心成分未纳入国家列管目录，但是该成分属于药品而非法律允许的食品添加剂，食用会造成消费者严重伤害的，生产销售此种饮料应该属于《刑法》第一百四十四条规定的生产、销售有毒、有害食品罪，最高可处死刑。
《刑法》规定，在生产、销售的食品中掺入有毒、有害的非食品原料的，或者销售明知掺有有毒、有害的非食品原料的食品的，处五年以下有期徒刑，并处罚金；对人体健康造成严重危害或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；致人死亡或者有其他特别严重情节的，依照本法第一百四十一条的规定处罚（生产、销售假药罪）。
关于生产、销售假药罪，《刑法》第一百四十一条规定，生产、销售假药的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；对人体健康造成严重危害或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；致人死亡或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑，并处罚金或者没收财产。
最后，饮料核心成分给消费者带来身体伤害，饮料的制造者和销售者除了承担刑事责任外，还应该承担赔偿民事责任。
《中华人民共和国食品安全法》第一百四十八条规定，消费者因不符合食品安全标准的食品受到损害的，可以向经营者要求赔偿损失，也可以向生产者要求赔偿损失。
接到消费者赔偿要求的生产经营者，应当实行首负责任制，先行赔付，不得推诿；属于生产者责任的，经营者赔偿后有权向生产者追偿；属于经营者责任的，生产者赔偿后有权向经营者追偿。生产不符合食品安全标准的食品或者经营明知是不符合食品安全标准的食品，消费者除要求赔偿损失外，还可以向生产者或者经营者要求支付价款十倍或者损失三倍的赔偿金；增加赔偿的金额不足一千元的，为一千元。
本期上海12348律师：上海天尚律师事务所 金祺
上海申浩律师事务所 姚禕
